Biopsie sentinelové uzliny u karcinomu prsu v klinické praxi

Abstract

Cíl: V chirurgickém léčení časného karcinomu prsu biopsie sentinelové uzliny postupně nahradila disekci axilárních uzlin I. a II. etáže. Cílem studie je ověřit proveditelnost a spolehlivost metody v našich podmínkách. Metoda: V období od června 1998 do června 2007 bylo provedeno 458 biopsií sentinelové uzliny (SLNB). Ke značení uzlin byla nejdříve použita Patentblue a od roku 2000 kombinace radiokoloidu s gama sondou a Patentblue. Po SLNB následovala vždy disekce axily, od které bylo upuštěno u negativních sentinelových uzlin v roce 2002. Výsledky: Z celkového počtu 458 SLNB bylo do souboru zařazeno 382 pacientek. Pouze SLNB bez současné disekce axily byla provedena 170x. V 70 případech byla sentinelová uzlina pozitivní a následovala disekce axily. Non-sentinelové uzliny byly pozitivní 17x. Celkem bylo v základním souboru 382 biopsií vyšetřeno 899 sentinelových uzlin. Průměr byl 2,35. Falešně negativní uzliny byly zaznamenány u pacientek se SLNB a následnou disekcí axily 3x (4,6 %.) Nebyla registrována lokální recidiva v axile u negativní sentinelové uzliny bez následné disekce axily. Závěr: Biopsie sentinelové uzliny je bezpečná alternativa axilární disekce v chirurgické léčbě časného karcinomu prsu.

Aim: In the management of early breast carcinoma, biopsy of sentinel lymph nodes has gradually replaced dissection of Level I and II axillary nodes. The aim of the study is to assess feasibility and reliability of the method in our conditions. Method: From June 1998 to June 2007, a total of 458 sentinel no de biopsies (SLNB) were performed. Originally, patent blue sentinel node mapping was used. Since 2000, a combination of radiocolloid application and a gamma- probe (detector), as well as the patent blue, has been used. Originally, SLNBs were followed by axi1lary dissections, however, in 2002, the procedure was waived in cases of negative sentinel nodes findings. Results: Out of the total of 458 SLNB patients, 382 female patients were inc1uded in the study. SLNB, without concomitant axi1lary dissection, was performed in 170 subjects. In 70 subjects, the sentinel node was positive and they were indicated for axillary dissections. Positive non-sentinel nodes were detected 17 times. In total, 899 sentinel nodes were examined in the study group of 382 biopsies. The mean was 2.35. False negative nodes were recorded in three cases in female patients with SLNB and axi1lary dissection (4.6%). No local relapses in the axi1la were recorded in negative sentinel node findings without subsequent axi1lary dissections. Conclusion: Sentinel node biopsy is a safe alternative to axi1lary dissection in the surgical management of ear1y breast carcinoma.